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2008-07-23 | 糖尿病足的腔内介入治疗新技术挽救您的下肢
糖尿病的最大危害源于各种慢性并发症。国外最新循证医学数据显示，糖尿病患者中的24%合并心脑血管疾病，而合并周围肢体血管病变的高达47.8%。糖尿病肢体血管病变主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等，病变部位以股腘以下胫腓动脉为主。糖尿病血管病变与其他原因引起的血管病变不同：患者更为年轻、无性别差异、发展迅速、病变多发、钙化多见。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。由于糖尿病性周围血管病变的临床症状相对较缓，所以众多的糖尿病患者很少以脚麻、足痛为首发症状来医院求诊，往往在足部严重破溃后才来诊治，以致病人截肢或失去宝贵的生命。临床资料显示，30%的糖尿病患者由于肢端缺血截肢；糖尿病足溃疡成为截肢的首要原因，高达85%。血管腔内介入的首要目标为重建下肢血运，促进创面愈合，从而缓解静息痛，促进溃疡和坏疽愈合，最大限度保留肢体，改善生活质量，进而延长生存期。介入手术通过导丝、导管直接到达血管狭窄部位，以球囊扩张血管，使血流再通，肢体远端恢复血供，缓解远端肢体的缺血缺氧，起到立竿见影的效果。患者肢体疼痛、发凉等临床症状可在数小时内缓解，因缺血缺氧造成的糖尿病足部溃烂也随着血管的再通而逐渐愈合。
糖尿病下肢血管病变多广泛累及下肢远端动脉，最严重的是膝下血管，胫动脉和腓动脉及其分支，这些血管曾由于管腔细（<3 mm）、病变血管较长（100 mm甚至更长）一度成为传统介入手术的禁区。近年来，随着专用于下肢动脉的小口径、长球囊等系列产品的出现，通过长段闭塞病变、减少扩张次数，介入成功率、临床疗效均有显著改善，甚至可扩张足踝部以下动脉。目前的介入疗法避免了多次球囊扩张所造成血管内膜的撕裂，同时减少了再狭窄率。手术的成功实施可以为那些长期遭受肢体疼痛、麻木、酸胀等不适感的糖尿病足患者缓解症状，减少痛苦，提高生活质量，还可使足溃疡、感染迁延不愈的糖尿病足患者获得痊愈的机会，从而减少患者的截肢率或降低手术平面，最大限度地保留残肢功能。因此，下肢血管介入治疗因其创伤小、临床疗效显著、安全、并发症少等特点,对糖尿病严重下肢血管病变的治疗有重要意义。
下肢血管成形术不仅改变了内科医生的诊疗思维模式，同时也加强并改善了科室间的合作，内分泌医生发挥其内科综合治疗的优势，介入科医师发挥临床手术的优势，共同将糖尿病足的综合治疗水平提高到更高的层次，治疗效果也获得了很大的提高，手术成功率、治愈率显著提高，截肢率和死亡率显著下降，为广大的糖尿病足患者带来了福音，为糖尿病治疗作出了很大的贡献。
本文摘自：国际糖尿病网
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